Инфаркт головного мозга может вызывать ишемию и гипоксию местной ткани головного мозга, что приводит к дисфункции конечностей и часто сопровождается когнитивной дисфункцией, что серьезно влияет на повседневную деятельность пациентов. Эффекты традиционной медикаментозной терапии и реабилитационного лечения относительно единичны.
Изучить влияние трудотерапии гипербарической кислородной камерой на повседневную жизнь пациентов с когнитивной дисфункцией после инфаркта головного мозга.
1. Общая информация
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), что указывает на сопоставимость.
2. Критерии включения и исключения
Критерии включения: Первое начало заболевания, полные клинические данные, соответствующие диагностическим критериям «Анализ характеристик когнитивной дисфункции после острого церебрального инфаркта», подтвержденные визуализирующим обследованием, оценка Монреальской когнитивной оценки (MoCA) менее или равна 26 баллам и подписанное информированное согласие.
Критерии исключения: наличие в анамнезе неврологических/психических заболеваний, когнитивных нарушений, вызванных другими заболеваниями, тяжелых органических заболеваний и противопоказаний к гипербарооксигенотерапии.
3. Методы лечения
Контрольная группа: Была принята традиционная трудотерапия, включающая активную/пассивную совместную деятельность, разгадывание головоломок, рисование, тренировку функций рук, тактильную стимуляцию и т. д. в сочетании с базовой медикаментозной терапией.
Исследовательская группа: На базе контрольной группы была добавлена эрготерапия в гипербарокислородной камере. Давление в гипербарической кислородной камере устанавливали на уровне 0,2 МПа, каждая процедура длилась 110 минут (20 минут на компрессию, 60 минут на ингаляцию кислорода со стабильным давлением, 20 минут на декомпрессию, с 10 минутной ингаляцией воздуха в середине), один раз в день. Обе группы получали лечение по 10 курсов (10 раз одним курсом).
4. Показатели наблюдения
Когнитивная функция: Оценивается Монреальским когнитивным тестом (MoCA), который включает в себя 7 пунктов, таких как ориентация и свободное владение языком, с полной оценкой 30 баллов. Оценка<26 points indicates cognitive impairment.
Повседневная деятельность: Оценивается по модифицированному индексу Бартеля (MBI), который включает 11 пунктов, таких как прием пищи и купание, с полной оценкой 100 баллов. Более высокий балл указывает на более сильные способности.
Степень неврологического дефицита: Оценивается по шкале инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) с общим баллом 42 балла. Более высокий балл указывает на более серьезный дефицит.
Клиническая эффективность: Делится на неэффективные, эффективные и заметно эффективные. Общая эффективная доля=(эффективные случаи + заметно эффективные случаи)/общее количество случаев × 100%.
5. Статистические методы
Для анализа использовалось программное обеспечение SPSS 22.0. Данные измерений проверялись с помощью t-теста, а данные подсчета проверялись с помощью χ²-теста. П<0.05 was considered statistically significant.
III. Результаты исследования
Когнитивная функция (оценка MoCA): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); после лечения баллы обеих групп увеличились, причем в основной группе они были значительно выше, чем в контрольной группе (P<0.05).
Повседневная деятельность (индекс Бартеля): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); после лечения баллы обеих групп увеличились, причем в основной группе они были значительно выше, чем в контрольной группе (P<0.05).
Неврологический дефицит (оценка NIHSS): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); после лечения баллы обеих групп снизились, а в основной группе они были значительно ниже, чем в контрольной группе (P<0.05).
Клиническая эффективность: Общая эффективность в основной группе (93,33%) была значительно выше, чем в контрольной группе (63,33%) (P<0.05).
IV. Обсуждение и заключение
Механизм действия
Гипербарический кислород может увеличить содержание кислорода в крови и диффузию кислорода, улучшить гипоксию тканей головного мозга, способствовать установлению коллатерального кровообращения и облегчить реакцию окислительного стресса; Внутри-камерная эрготерапия закрепляет эффект когнитивной тренировки и улучшает способность пациентов-обслуживать себя за счет моделирования повседневных сценариев.
Заключение
Гипербарокислородная эрготерапия позволяет эффективно улучшить когнитивные функции и степень неврологического дефицита у пациентов с когнитивной дисфункцией после инфаркта головного мозга, а также значительно улучшить их повседневную активность.